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    疫情聚焦 | 新冠病毒變異株奧密克戎致病力究竟如何?

    發布時間:2022-11-18 來源:金屬加工

    新冠病毒變異株奧密克戎致病力究竟如何?據國家衛健委網站通報,截至2022年11月17日24時,據31個?。ㄗ灾螀^、直轄市)和新疆生產建設兵團報告,現有確診病例為18477例,其中重癥病例較前一日增加18例為61例。北京、重慶、廣州、鄭州等地日前相繼公布本輪疫情相關數據顯示,奧密克戎導致的重型、危重型病例比重較低,其中鄭州市本輪疫情目前還沒有發現重型和危重型病例。

    11月17日,廣州市衛健委副主任、新聞發言人張屹在新聞發布會上介紹,截至16日,全市在院確診病例6006例,前期診斷的普通型病例中有1例轉為重型、1例轉為危重型?!靶枰f明的是,上述兩名重型、危重型病例均是伴有多種嚴重基礎疾病的老年人,經廣州醫科大學附屬市八醫院積極治療,目前病情基本穩定?!睆堃俦硎?。

    11月17日,重慶市衛健委副主任李畔在新聞發布會上介紹,截至11月17日12時,全市現有無癥狀感染者16960人,確診病例1516人,其中重型8人、危重型5人。此前,11月13日,北京市衛健委黨委委員王小娥在新聞發布會上介紹,10月27日至11月13日14時,該市在定點醫院救治本土新冠肺炎病例共有1187例,其中重型2例。鄭州市11月16日舉行新聞發布會介紹,本輪疫情目前沒有重型和危重型病例,所有患者病情平穩。

    據人民日報健康客戶端11月16日報道,浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科主任醫師喻成波在接受采訪時表示,“隨著病毒的變異,傳播性更強,重癥化率相對比較低。重癥少的原因是由病毒的特征所決定的,也與政府提倡科學防治,早期防治有關?!?/p>

    病毒學專家常榮山向界面新聞介紹,綜合分析近三年來新冠病毒各種變異株的傳播力、致病力和免疫逃逸,可以發現一個明顯的趨勢,傳播力從R0(一個病例可直接導致多少例新發病例)約為3上升到15左右,尤其是最近半年,病毒傳播力上升到高位平臺,大約在13-15之間。

    但是,常榮山介紹,從新冠病毒致病力來看,感染率、住院率、ICU占用率、重癥率、感染死亡率這些指標來表征是有升有降。病毒感染率是在上升,約從小于1%,上升到50%以上(粗感染率,不含重復感染),但是,住院率從約10%下降到0.2%左右,住院的確診患者ICU占有率也從初期的約5-10%下降到0.1%以下;重癥率從5%下降到了0.2%以下,感染死亡率從2-2.5%下降到了0.3%,可以說致病率已經大大下降,接近了普通感冒的水平(0.4%)。

    “現在流行的變異株都是‘千挑萬選’出來的,進化優勢最強,不可能被已經‘淘汰’的致病力強的變異株(貝塔、德爾塔變異株)反噬。雖然新冠病毒仍在不斷變異過程中,但未來變異株已不存在致病力上升的可能?!背s山說。

    據介紹,新冠病毒流行近三年以來,因感染人數巨大,產生了幾百種變異株,其中,適應力最強的變異株成為全球流行株,從早期原始株到奧密克戎株,這些變異都是通過連續進化產生。近一年以來,所有全球流行株都是奧密克戎株內部重組產生的,病毒在人群中的適應力大大增強。

    常榮山表示,從病毒學理論分析,毒力大的病毒株(如造成宿主死亡)難以持久存在,而相對無害的病毒株與宿主共同得到延續。隨著在新宿主中的傳代,病毒與新的宿主有一個從不相容至相容的漸變過程,因此病毒有了“傳代減毒”的自然特征?,F在的流行株致死率還沒有降到百萬分之一,距離天然“減毒活疫苗”還有一段距離,所以現在“一老一小”人群,還有必要通過接種疫苗來降低重癥率、死亡率。

    此外,常榮山表示,雖然目前新冠肺炎導致的重癥率、死亡率很低,但從近期公布的數據看,部分地區出現每日無癥狀感染者轉歸為確診的人數超過當日新增確診人數的現象,非常值得重視,只有減少被檢陽性人員的移動、每天一次的檢測、減少心理擾動才能降低這種轉歸率,無癥狀感染者由于心理壓力大會有應激反應,有較大轉為確診病例的可能性。

    針對奧密克戎變異株的特點,為做到科學精準防控,國務院聯防聯控機制日前發布的優化疫情防控二十條措施對密切接觸者隔離時間、風險區域劃定、核酸檢測范圍等方面進行部署,最大限度減少管控人員。同時,二十條措施強調加強醫療資源建設,做好住院床位和重癥床位準備,增加救治資源。

    “增強醫療應急預案和基礎醫療建設是疫情防控的關鍵所在。集中精力于疫苗接種、藥物儲備、醫療救治是有效分配醫療資源的體現?!毕愀鄞髮W生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁對界面新聞表示。

    金冬雁介紹,在重癥率顯著降低的情況下,可以考慮建立健全分層分流的新冠診療體系。第一個層次是加強宣導,注重心理疏導,降低公眾對于新冠病毒的恐懼。第二層,對于無癥狀感染者、甚至包括可以通過新冠口服藥進行治療的確診輕癥患者,隔離措施可以進一步優化,發展推廣遠程診療。第三層是做好住院床位和重癥床位準備,在無癥狀感染者以及輕癥確診病例合理分流的情況下,就不會造成醫療資源擠兌。

    對于新冠肺炎分級分類診療方案,國家衛健委醫療應急司司長郭燕紅在11月17日新聞發布會上介紹,“國務院聯防聯控機制發布了二十條措施,其中很重要的一條就是要加強醫療資源建設,這也是結合當前疫情防控的實際,為了更快更好更高效地處置疫情所提出的具體要求,也是為了更好地統籌疫情防控和日常的醫療服務保障,堅持提高醫療服務質量的重要措施?!?/p>

    郭燕紅介紹,國家衛健委要求各地指定綜合能力強、救治水平高的醫院作為定點醫院。定點醫院主要收治的對象就是按照第九版診療方案收治的重癥、危重癥以及有重癥傾向的患者,最大限度保障患者的救治水平和質量。

    國家衛健委還要求各地要按照平急結合的原則,依托現有的一些大型場館,比如會展中心、體育場館等,提前做好方艙醫院的準備。按照九版診療方案,方艙醫院收治的是無癥狀感染者,輕癥感染者。建設方艙醫院實際是為了最大限度減少對日常醫療資源的占用,統籌好新冠肺炎的救治工作與日常的醫療服務的保障工作。

    此外,郭燕紅介紹,發熱門診是甄別是否感染新冠病毒的重要場所。國家衛健委要求,二級以上醫院要設置發熱門診,做到應設盡設,應開盡開,而且要嚴格執行首診負責制,一旦發現可疑的患者要盡快甄別,若是陽性感染者,要迅速轉到定點醫院或者方艙醫院進行救治,真正實現“四早”,也就是早發現、早診斷、早報告、早治療。


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